慢性腎病引發骨質疏鬆 July 01, 2025

分享至

慢性腎病 Chronic kidney disease

腎臟位於後腰部的肋骨緣下面,外形如同蠶豆狀,大小跟拳頭差不多。
腎臟的基本單位是腎元,每個腎臟約由一百萬個腎元組成。
腎元過濾身體的廢物、水分、藥物及電解質,成為尿液,並以此維持體內水分、電解質與酸鹼度平衡。

若腎臟受損 超過三個月無法恢復正常,稱之為慢性腎臟病

糖尿病、高血壓、高尿酸血症、自體免疫疾病、亂吃藥等皆可能引起賢臟功能損害。尤其是糖尿病患罹病 十年以上,約有三分之一的病人會產生腎臓功能減退的現象。末期時,腎臟功能過低,就需要血液透析、 腹膜透析及腎移植。

骨質疏鬆 Osteoporosis

骨頭隨著年齡增長或疾病進展,使骨量減少,造成骨骼微細結構發生破壞,將導致骨骼脆弱,並使骨折的危險性明顯增高。

50歲以上的女性骨骼流失

80歲以上的女性骨骼流失

約50%再次發生第二次骨折

骨質疏鬆並不會直接引發疼痛,大多是本已脆弱的骨頭發生骨折,才產生疼痛,影響自己及家人

慢性腎病引發骨質疏鬆

腎功能減退會影響體內鈣、磷和維生素D的平衡,無法有效排出磷,導致血磷水平升高。
活性維生素D的生成減少,進而導致鈣吸收不良和低鈣血症。這些變化會引起甲狀旁腺功能亢進,進一步影響骨骼的礦化和結構,增加骨折風險。
末期腎病患者需要進行透析治療,透析液會導致血中礦物質流失,尤其是在使用低鈣透析液時。
此外,透析過程通常需使用磷結合劑和活性維生素D補充劑來管理血和鈣水平,但這些治療方法的效果和副作用需要謹慎平衡。 此外,慢性腎病患者通常伴有多種併發症,如糖尿病和高血壓,這些因素也會對骨骼健康產生不利影響。糖尿病會增加骨折風險,而高血壓則可能影響骨密度。此外,因自體免疫疾病引起的腎病患者還需使用類 固醇等藥物治療,也會導致骨質疏鬆。

透析療程應注意以下狀況減少骨質流失

簡易自我檢測
EASY SELF-TEST

若是現在身高低於年輕時身高超過4公分以上,應當強烈懷疑可能有骨質疏鬆症。以下為兩種簡單的自我檢測方法

牆與頭枕部間距

wall-occiput distance, WOD

請受檢者靠牆站立,肩、臀與腳跟貼緊牆壁、兩眼自然平視,此時測量頭枕部與牆壁的水平間距。
正常人應當幾乎沒有距離獲小於1公分,如果距離超過3公分要強烈懷疑超過6公分時(或是一個拳頭距離)幾乎肯定為異常

肋骨下緣與骨盆間距

rib-pelvis distance, RPD

請站立並雙手向前平舉,此時測量肋下緣與骨盆間的垂直距離正常應有2-3指以上寬度,若距離小於2公分以下,則為異常
若您自我評估結果異常,建議及早至骨科做進一步檢查唷!

透析治療過程中,要遵循醫生的建議,定期檢測血鈣、血磷、甲狀旁腺素功能,並根據檢測結果調整治療方案。

重要的健康數值控制

血壓
130/80mmHg(理想範圍)
總膽固醇
≤ 200 mg/dl
餐前血糖
90-130 mg/dl
三酸甘油脂
≤ 160 mg
糖化血色素
< 7.0%

如何預防骨質疏鬆,避免跌倒

運動

飲食

藥物

戒酒

熬夜

戒菸

可由運動、飲食、藥物三方面來著手,並且戒菸、戒酒、不熬夜,每週至少運動三次

攝入足夠的
鈣和維生素D

控制磷的攝入

適當的體力
活動與運動

醫師介紹

何旭育
主任/主治醫師

現任

骨質疏鬆照護中心 主任
骨科 主治醫師

專長

微創人工關節置換
人工關節翻修
微創骨科創傷
骨盆創傷
肌肉、軟組織損傷、傷口處理

學歷

台北醫學大學醫學系

經歷

馬偕紀念醫院骨科主治醫師
馬偕醫學院臨床講師
骨科專科醫師
骨科創傷醫學會理事
竹山秀傳醫院骨科主治醫師