股骨頭缺血性壞死 June 15, 2023

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股骨頭缺血性壞死(無菌性壞死)
顧名思義,指的就是股骨頭的血液供應中斷或受損,引起骨細胞及骨髓成分死亡,繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。是青壯年族群最常見需要接受人工髖關節置換的原因。常見的症狀為腹股溝處疼痛,關節活動受限,穿鞋襪或剪腳趾甲等翹二郎腿的動作有困難,有時會輻射至大腿內側或膝蓋疼痛。

造成缺血性壞死的原因很多,可能之前有外傷造成髖關節脫臼或股骨頭血管損傷,也常見於酗酒患者,須長期使用類固醇的患者,或是有潛水病(Caisson disease)、鐮狀血球症(sickle cell anemia)等患者,但是最多的原因是病因不明。男性病患以飲酒為常見成因(62.1%),女性病患則多為原因不明(49.2%),另外較為少見的,愛滋病患也是一個股骨頭缺血性壞死的族群。
Ficat分期為四個階段
醫學上常用Ficat分期方式為標準,將疾病分為四個階段。在疾病早期(Ficat第一期),常常只有表現關節疼痛,X光很難看到明顯的病灶,常需要核磁共振或骨頭掃描來偵測。
早期(第一二期)的患者,可以減少活動和患肢的踩地負重狀態,使用拐杖,去除病因(喝酒、類固醇),使用雙磷酸鹽類藥物,可能可以讓症狀緩解,但無法阻止病情繼續進展,所以一般建議作髖關節減壓手術 (核心減壓手術),一般在股骨大轉子下方,鑽出一個0.8至1公分的減壓通道到股骨頭的病灶處,再填充自體或異體骨,降低股骨頭內的壓力,改善局部血流即供氧狀態,促進癒合。

對於第三、四期的病患,或是曾接受過保守治療或減壓手術但是無法緩解症狀的患者,通常建議接受人工髖關節置換手術,對疼痛的緩解及功能的恢復,通常有不錯的效果。雖然這些病人相對年輕,可是目前材質與設計的進展,已經能提供相當長期的使用,所以,對於疾病造成的生活品質下降、活動及運動的限制、以及長期止痛藥的使用,都可以靠著人工髖關節置這個手術換來改善。
股骨頭核心減壓手術
人工髖關節置換
醫師介紹

何旭育
主治醫師

現任

骨科 主治醫師

專長

微創人工關節置換
人工關節翻修
微創骨科創傷
骨盆創傷
肌肉、軟組織損傷、傷口處理

學歷

台北醫學大學醫學系

經歷

馬偕紀念醫院骨科主治醫師
馬偕醫學院臨床講師
骨科專科醫師
骨科創傷醫學會理事
竹山秀傳醫院骨科主治醫師