免縫合5分鐘就讓「小弟」出頭天

 

「醫師，我的小孩包皮會不會過長？」這是泌尿科門診最常被諮詢的問題，尤其每年國小校園健檢，總有大批家長拿著學校發的體檢異常報告，前往泌尿科門診諮詢。若醫師遇到這問題，通常回答「包皮沒有過不過長的問題，只有龜頭有沒有辦法露出來清洗的問題。」只要能夠保持清潔，較長的包皮，並不會引起任何疾病。

 

Q1：我小孩包皮褪不下來，我需要每天洗澡時，幫他慢慢撥開嗎？

A：大部分情況，不建議這麼做，順其自然即可。(若個別案例，需諮詢較準確)。
若包皮開口與龜頭的大小，比率過於懸殊，硬推恐怕導致包皮撕裂傷。除造成小孩心理陰影，甚至引發包皮的傷口發炎，傷口如果結疤變硬等後遺症，未來龜頭更難露出來清洗。如果包皮開口與龜頭，大小非常相近，只欠臨門一腳就可鬆開，通常也不需外力過多介入，等待幾個月，隨著生殖器發育，很高機率自行會分離。

 

Q2：我的小孩包莖，聽說使用類固醇藥膏能改善嗎？

A：同上，如果包皮開口與龜頭的大小相近，使用類固醇藥膏或許有一點點幫助。不過絕大部分情況，使用藥膏效果微乎其微。根據統計，可能只有1%人有效。(不同個案需請醫師評估。)若包皮開口與龜頭大小差距較大，保證是沒有療效，只有剩下藥物副作用。

 

Q3：我的小孩，包皮跟龜頭之間有黃色的汙垢，是感染化膿嗎？

A：這可能要現場評估。小孩剛出生，包皮跟龜頭都是黏合在一起。隨著發育，兩者會慢慢分離。在包皮與龜頭分離前，中間會夾一層黃色的表皮脫屑組織，那是無菌，每個小孩都有。並不需要擔心。當然還是具體個案個別評估。

 

Q4：我的小孩需要割包皮嗎？

A：割包皮好處是清洗方便，乾爽。泌尿道感染及性傳染病機率降低。但這並非必要手術，個人可以自行斟酌。不過有以下幾個情況，醫師會強烈建議考慮割包皮。

1.包皮反覆感染。

2.國小以後，仍然處於包莖狀況，不易照顧衛生。
小孩剛出生，幾乎都是包莖狀況，隨著年齡增長，多數會在七歲前自行鬆開。但是國小後，自行鬆開比率就微乎其微。

3.性交或清洗包皮會疼痛。有些人包皮雖然可以褪下來清洗，但是包皮有個較緊的一圈皮膚，或是龜頭正下方的繫帶過短，會有勒住龜頭的壓迫感，尤其勃起時更為嚴重，有時甚至會撕裂傷出血。這種情況，建議接受手術，可以大幅改善疼痛問題。

 

包皮手術差異：

割包皮(正式名稱:包皮環切手術)是小手術，風險極低。僅需採用局部麻醉手術，或是無痛舒眠手術執行，不需要住院。近年來，市面上推出新型的「包皮槍手術」，更是把手術時間從30分鐘大幅度縮短到5分鐘。
 

包皮槍手術的優點：

1.美觀：再高明的裁縫師，手工也很難逢的比縫紉機好。
使用包皮槍手術，類似使用縫紉機自動縫合傷口，傷口會比傳統/雷射手術傷口更為平整，對稱，快速。

2. 癒合快速：包皮槍手術，傷口使用止血釘加壓止血，不會有傳統/雷射手術造成的組織電燒熱傷害。傷口微血管再生周期短，術後傷口腫脹時間，由2-3周大幅縮短為1周左右。

3.疼痛減少：同上，因包皮槍手術沒有傳統手術的電燒熱傷害，組織燙傷，術後疼痛大幅減少。

4. 手術時間短：手術時間由30分鐘縮短為5分鐘，減少手術過程不適感，同時減少麻醉藥過多吸入。

 

包皮槍手術常見問題

Ｑ1：是否需要拆線/拆釘子？

Ａ：不用！不論傳統手術縫線或包皮槍手術止血釘，傷口癒合後，約在2-3周會自行脫落。

 

Ｑ2：術後抗生素要吃幾天？

Ａ：術後會開立抗生素藥膏。其實包皮是血流豐富的組織，附近白血球眾多，自身免疫力正常情況下，罕見遇到術後感染。

 

Ｑ3：手術做完會痛幾天？

Ａ：疼痛是主觀感受。通常，8成病人會一周內逐漸感覺不到疼痛。如果使用包皮槍手術，因沒有表皮組織熱燙傷，疼痛更是大幅縮短。

 

Ｑ4：什麼時候可以開機(性行為)？

Ａ：一般建議4週。

Ｑ5：術後可以上學/上班嗎？

Ａ：如果是上室內課或是辦公室工作，手術當天就可回到崗位。如果是體育課或是勞動工作，你自己覺得不會痛就可以。

 

Ｑ6：保險可以給付嗎？

Ａ：若是因包莖或者狹窄引起的發炎感染情況，通常是符合保險的給付規定。不過實際狀況還是門診諮詢，並詢問保險公司最準確。