廖婆婆是一位樸實的農家媳婦，和廖爺爺利用三分的地，勤奮的種稻米和蔬菜，將四個孩子一個一個拉拔長大，日子雖然辛苦，但也過得充實。多年的工作、施肥、除草、整地等重勞動，老人家身體開始出現痠痛問題。

 

孩子大了，孫子也來報到了，這個爬，那個跑，雖然被逗得笑呵呵，但晚上睡覺時總是腰痠背痛。今年過年，孫子們吵著要婆婆做些發糕、蘿蔔糕解解饞，年前婆婆早早就到市場採買，從一早開始備料、洗米、磨漿、炊製，一直到晚上才結束。晚上躺在床上，右肩開始隱隱作痛，隔天起床，甚至無法抬起手來刷牙洗漱，持續兩至三個星期仍然疼痛，晚上甚至從睡夢中痛醒，劇烈的疼痛使得原本日常的穿衣、吃飯都難以進行。

 

在孩子的堅持下廖婆婆終於來到醫院檢查，原本控制肩部活動的四條旋轉袖韌帶，因經年累月的操勞已經脂肪性變化，韌帶已經全層斷裂，大範圍的內縮，已經無法使用鉚釘修補。經醫師的建議，使用最新式的反式全肩人工關節置換，因為此種人工肩關節的活動力量來源改由三角肌驅動，可恢復大部分肩部外展功能，雖無法恢復至年輕時的完全功能，但一般生活所需活動，例如: 夾菜、穿衣、如廁清潔擦拭等動作已經大幅改善。

 

旋轉袖韌帶
肩部的活動，正常時由四條附著於肱骨頭的韌帶所共同協調驅動，過度使用或外傷發生時，會造成韌帶發炎、腫脹、疼痛，甚至造成肩部無力抬起，造成生活不便。大部分可以經由適度的休息，配合消炎藥物，達到症狀改善及力量恢復。但若持續勞動，長時間使用，常會因一些生活的小創傷，造成韌帶斷裂。

 

旋轉袖韌帶斷裂
韌帶斷裂，就像是馬達皮帶斷掉，無法再帶動齒輪，所以會使肩部上抬時疼痛，力量變弱，活動度減少。初期的破裂可以靠特殊帶線鉚釘，將韌帶重新修補固定到肱骨頭，經休息復健，可以漸漸恢復功能。

 

慢性巨大旋轉袖韌帶斷裂
但是對於已經斷裂一陣時間的高齡患者，常常因反覆的拉扯，使韌帶質地變差，造成脂肪性變化；另外，肌肉因持續收縮，使斷裂的距離越來越寬，造成無法將韌帶拉回正確的位置固定，使成手術失敗。

 

反式全肩人工關節置換
目前，健保局通過反式全肩人工關節將可以專案申請的方式，提供有需要的患者使用，將可造福之前因昂貴售價而卻步的患者。此種反式人工關節，調整關節的活動中心，改利用較強壯的三角肌，作為力量的啟動來源，所以不須修補旋轉袖韌帶，可大幅改善疼痛，部分恢復肩部活動角度(約手臂平舉高度)，但對一般生活已有足夠改善。

 

目前對於退化性或風濕性肩關節炎、無法修復的巨大旋轉肌腱破裂缺損、關節置換翻修、肩關節骨折術後癒合不良或肩關節粉碎性骨折，此手術有良好療效，跟傳統解剖型人工肩關節相比，是穩定的替代方案。

 

佑民關節重建中心，整合骨科、麻醉、復健、營養、個管團隊的合作，提供完整的手術前、中、後流程及照護，減少手術後不適，並且有復健療程，提供南投鄉親最優質的服務。

 

▲慢性巨大旋轉袖韌帶斷裂

 

▲反式人工肩關節置換