膝關節的手術選擇

嚴重的關節發炎、變形、穩定性差的病患，若無法透過保守治療改善不適，就建議接受手術治療。常見的手術治療方式包括以關節鏡作滑膜切除術及軟組織修補、切骨矯正手術等保骨的手術，如果關節軟骨磨損過多，則考慮進行人工膝關節置換手術。以下為常見的手術治療方式介紹：

 

關節鏡手術(微創手術)

在膝關節前方劃開兩至三個小傷口，放入關節鏡，放大診視關節內組織病變及細小傷口。

1. 修補破裂的半月板軟骨，恢復力量傳導。

2. 若有小範圍軟骨損傷，可行清創、微骨折或軟骨移植使病灶改善。

3. 十字韌帶若有受傷或斷裂，可行清創及韌帶重建。

4. 切除發炎的滑膜，改善關節疼痛的症狀。

 

 

高位脛骨切開術(保膝手術)

對於較年輕或初期關節炎的病患，有工作及運動的需求時，可考慮以高位脛骨切開手術，來改善膝關節壓力分布不均的情況。

 

這種手術是將近端脛骨切開，調整使髖-膝-踝的生物力學軸線的回覆正確位置，再施以骨板骨釘固定使骨切開處癒合。因目前骨板的材質及電腦影像的進步，搭配3D列印技術印出手術輔助工具，精準計算及計畫手術的成效。且這種手術並不切除軟骨，完全保留骨本，並保留膝部本體感覺，術後便可依靠枴杖下床活動，有效減輕疼痛。

 

 

半膝人工膝關節置換手術(微創手術)

有時關節病變只集中在一側，另一側的軟骨還算完整, 因此半膝關節置換是僅將病變的部分切除，替換成人工關節, 故傷口較小, 軟組織破壞少。依據臨床追蹤結果，約有超過90%的正向療效。 病患在手術後當天即可下床練習走路，可很快進行復健治療, 較快恢復至正常生活, 大部分病人可在2至4周內恢復。

 

髕股人工關節置換手術

若在蹲踞或下樓梯時會異常疼痛，有可能是髕股關節退化。此手術置換了髕骨-股骨的介面，但保留了股骨-脛骨關節的骨頭及韌帶，因此，手術後膝關節的運動軌跡、走路步態，皆與大幅改善。

 

全膝人工膝關節置換手術(微創/傳統術式)

當軟骨嚴重磨損，影響至所有關節面，一般就無法靠保守治療獲得減緩，則需考慮做全膝人工膝關節置換術。全人工膝關節經過十幾年來的發展，設計與材質都發展成熟，可以有效緩解疼痛和改善功能。如果沒有併發症，關節置換後，平均可以維持15年以上。目前由於其療效穩定，成為嚴重等級退化性關節炎的首要治療選項。