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猩紅熱(Scarlet fever)
猩紅熱是一種急性發燒,並且會在身上出現紅疹的疾病,其致病因是A群鏈球菌(group A streptococcus)。這種細菌是引起兒童咽喉炎的常見原因,特別好發於五到十五歲的兒童。成人大多已經具有免疫力,所以成人病例比較少見。這種細菌偶而也會引起傷口感染,或進入血流而引起敗血症等嚴重的臨床表現。
一般的A群鏈球菌感染主要是在局部引起發炎反應,除了發燒等不適症狀以外,其臨床表現局限於受感染部位。引起猩紅熱A群鏈球菌則可以分泌一些特別的外毒素,使得患者出現紅斑等特別的現象。所以,猩紅熱可以算是A群鏈球菌感染的一種特殊症候群。無論是咽喉炎、傷口發炎或敗血症,只要引起感染的菌種會分泌特殊的外毒素,都會出現猩紅熱的表現,其治療與預後則與一般A群鏈球菌感染一樣。根據國內的規定,猩紅熱是一種法定傳染病,所有的病例都必須報告衛生單位。
A群鏈球菌主要是經由人與人之間的接觸而散播,其傳染途徑與一般的感冒一樣,可以經由呼吸道分泌物與口水等體液傳染。在人群聚集的場所,像是托兒所、幼稚園、學校與軍營等地,
特別容易出現局部的流行。此外,家庭也是重要的傳染地點,所以常見幾個兄弟姊姊一起發病的現象。一般的傳播媒體常常報導猩紅熱的流行,這些其實都是小區域的局部流行,不致於發生大規模的流行。這是因為這種細菌需要藉由親密接觸傳染,而且成人比較不會受到感染,所以不會像流行性感冒那樣發生大區域的流行。
受到A群鏈球菌感染的咽喉炎是引起猩紅熱最常見的原因,潛伏期為一至七天,平均三天。疾病發作的時候,會突然出現喉嚨痛、發燒、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等症狀。理學檢查方面,喉嚨出現明顯的腫脹發紅,扁桃腺可能出現灰白色的滲出物,頸部淋巴腺有腫大疼痛的現象。
猩紅熱的疹子大多在發病的第二天出現,外表為細小的紅斑,常常融合成大片的潮紅。疹子大多先出現在胸部上方,再擴散到全身,在腋下與鼠蹊部的紅疹通常比較明顯。疹子摸起來粗粗的,像是砂紙一樣。病人的前額與臉頰潮紅,嘴巴周圍則相對的地呈蒼白狀。在肘窩等肢體彎曲部位出現暗紅色的線條,稱為巴氏腺。舌頭變紅而有明顯的味蕾,稱為草莓舌。在發病的後期,手指、腳趾與身上其他部位大多會出現脫皮現象。在接種卡介苗的部位與肛門周圍,也會出現發紅與脫皮。
臨床醫師們相當重視A群鏈球菌的診斷,因為這種細菌感染可能會引起其他的併發症。A群鏈球菌有時候會引發不正常的免疫反應,使得我們自己的免疫系統去攻擊自己的組織器官。當它引起風濕熱的時候,我們的心臟、神經組織、皮下組織、關節等處都可能出現不正常的發炎現象。其中最重要的是心臟發炎所導致的風濕熱心臟病,這種併發症會破壞心臟瓣膜,使得負責導引血流的瓣膜無法發揮正常功能,而使得病人終生為心臟衰竭等併發症所困擾,甚至需要做瓣膜置換手術。有些A群鏈球菌所引起的免疫不正常反應,會侵犯腎臟而引起腎絲球腎炎;雖然這種併發症大多會痊癒,但是偶而也會導致厲害的腎衰竭。
此外,A群鏈球菌如果經由血液侵犯全身,會導致關節炎、骨髓炎、肌肉炎等化膿性併發症,而後者也就是一般媒體所稱的噬肉菌。因為猩紅熱的致病因也是一種A群鏈球菌,所以主要的併發症如同前述。罹患猩紅熱以後出現這些 併發症的機會,與其他的A群鏈球菌感染相差不多。所以大致而言,猩紅熱的重要性與一般的
A群鏈球菌感染是一樣的。
使用適當的抗生素以後,病人在四十八小時以內會退燒,而且及早治療也可以避免發生風濕熱的併發症。因為在拖兒所與學校等地方很容易傳染猩紅熱,所以患者必須暫時停止到這些場所。
所以一般的民眾不必為了猩紅熱而感到恐慌,只要及早就醫、及早治療,猩紅熱就像是一般的輕度細菌感染一樣,可以在治療以後很快地痊癒。 
若有任何疑問歡迎您與我們聯絡,小兒科敬祝您身體健康。
聯絡電話:(049)2358151分機2800
 
更新日期:95年10月27日