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淺談腦中風(上)
民眾對於腦中風的認知,大多來自於新聞媒體對於政治人物、大企業家、知名演員等罹患此疾病時的相關報導。時序已入秋亦將邁入腦中風的好發時期,本院腦神經外科蘇振興醫師將以其專業的角度,針對腦中風的症狀、致病的危險因子、中風類型及外科治療方式來提醒高危險群的鄉親們小心預防、時時注意自己的健康。

腦中風不僅引起種種身不由己的後遺症外,同時也帶給家人許多傷害。因此,如何預防腦中風的襲擊,便是維護健康最重要的第一步。控制腦中風的危險因子,就能有效的防範,以下是腦中風危險因子的簡單介紹:
高血壓:
高血壓可以說是腦中風的共犯推手,過高的血壓容易使血管內膜受到不正常壓力而
受損,膽固醇更容易堆積而加速血管的硬化。另外,血壓太高時,也會直接擠迫血管,
造成腦出血的危險。高血壓病患發生腦中風的機率比正常者高出六倍。
糖尿病:
糖尿病也會加速血管壁的增厚及硬化,進而引發腦中風。其所引起的血管硬化,將
遍佈全身各角落。此外,糖尿病患者通常連帶有血脂肪異常、肥胖及高血壓等症狀產生。
心臟病:
心臟病是腦中風的頭號危險份子,尤其是有心臟瓣膜病疾的患者,容易在心臟內形
成血管阻塞栓子,一旦阻塞了腦部的血管,使血液無法流動,就會造成腦中風現象,尤
其心律不整時,特別容易發生腦中風的危險。

其他:
除了以上危險因子外,高血脂症、肥胖症、紅血球過多症、吸菸、酗酒、嗜吃鹽、
咖啡及茶、家族遺傳、短暫性腦缺血發作、缺乏運動等等,都是誘發導致腦中風的重要
危險因子!

隨著年齡的增長,腦血管也會逐漸硬化而變得狹窄,容易引起腦血管阻塞或破裂,因而有腦中風的危險。一般而言,男性中風機會比女性來得高,其中又以60歲以上年長者為最。



腦中風是指腦部血管突然發生堵塞或出血而產生了種種的神經症狀,其類型解說如下:
短暫性腦缺血發作:
由於大腦或腦幹突然缺血而暫時喪失部分腦部功能,但在24小時之內即完全恢復,稱之為「短暫性腦缺血發作」。短暫性腦缺血發作因症狀很快消失而常被忽略,但它是發生嚴重腦梗塞的前兆,所以臨床醫師及病人都應更提高警覺,即時治療以預防嚴重腦中風。
缺血性腦中風
腦血管發生硬化,使血管腔變窄,產生血栓,造成腦部缺氧壞死<稱為腦梗塞>,或由腦部以外的地方(心臟最多)來的栓子(如血塊、細菌贅生物、脂肪或氣泡等)堵塞腦血管,而導致腦部缺血壞死,稱為腦栓塞。
出血性腦中風
通常是腦血管變得脆弱或是先天性的動靜脈異常所造成的破裂而引起出血,若出血大量也容易發生患者昏迷及死亡現象,死亡率達九成以上。高血壓病人若合併動脈硬化時,腦血管就容易破裂而出血。

腦出血的外科治療:並非所有的腦出血皆是外科手術的對象,必須考慮病人的實際年齡、生理年齡、自身基本的疾病、家屬的意願、社會的成本,一般而言,被殼出血(putamen)、小腦出血、皮質下出血等均可視為手術對象,但是視丘及橋腦出血則非手術對象,但可施行體外腦室引流術處理其所造成之急性水腦症。原發性腦內出血開刀的適應症,仍未相當確定。臨床上及放射線學上的指標都可做為是否開刀的依據:如病人的年紀、意識狀態、病因是否為高血壓性、出血的部位、出血量與顱內壓的大小。小量出血且意識清醒、病情穩定或臨床上有逐漸進步的病人,可接受內科保守療法。相反地,大量出血及深度昏迷手術後預後不佳的病人也當採用內科療法。從電腦斷層掃瞄可約略估計出血量,天幕上(大腦)出血量少於20至30毫升是可以考慮不用開刀,但血塊大於30毫升者,則可考慮手術來治療腫塊效應引起的中線偏移。而相伴的腦室出血,並非手術的適應症或禁忌症,單純的腦室出血可優先考慮做體外腦室引流術。然而選擇開刀的標準要嚴謹,開刀的預後,應以病人的生活品質為重點,而且還要能為病人、家屬及社會所接受。
 
若有任何疑問歡迎您與我們聯絡,腦中風中心敬祝您身體健康。
聯絡電話:(049)2358151分機2188
 
更新日期:100年10月06日