定義
定義:鉀離子濃度超過5.5 mEq/L。
高血鉀症狀
肌肉方面:疲倦、全身無力(由下肢往上漸進式發生)。
神經方面:手指麻痺、嘴唇麻木、舌頭僵硬、說話困難等。
心臟方面:影響心臟放電生理活動以及潛在的心律不整、心電圖改變,嚴重時有心室顫動、血壓降低、心跳停止等症狀。
高血鉀發生原因
鉀離子攝取量增加,例如:低鈉鹽、無鹽醬油、菜湯、水果等。
假性高血鉀:人為的溶血。
藥物
其它:腎衰竭、代謝性或呼吸性酸中毒患者、糖尿病性酮酸血症或糖尿病患者、手術、外傷、急性器官壞死及對腫瘤細胞的化療…等。
如何處置
減少飲食中鉀離子攝取,如:青菜燙2~3分鐘再撈起拌炒、水果每日不超過2份(拳頭大小或標準碗)、不喝菜湯等。
利用藥物,如thiazide等利尿劑;陽離子交換樹脂(降鉀粉;Kalimate)或血液透析方式將血鉀排出體外。
利用細胞轉移作用使鉀離子重新分佈到細胞內,如:Insulin、Dextrose、β2-adrenergic agonist及Sodium bicarbonate等藥物。
處理造成高血鉀的原因,如:慢性腎衰竭、藥物或其他疾病所造成者。
少鉀小技巧
鉀離子易溶於水,故肉湯、菜湯、中藥湯、果汁中的含鉀量皆高,減少鉀離子攝取可採用下列方法:
在烹調含鉀高的青綠色蔬菜時,先切成小段,再用熱水燙過2~3分鐘撈起油炒或油拌,請勿用燙過青菜的水來煮湯。
避免食用菜湯、精力湯、生菜、涼拌青菜(如涼拌黃瓜)。
避免食用濃肉湯及使用肉汁拌飯。
勿使用低鈉鹽、美味鹽、無鹽醬油,當中的鈉由鉀取代,因此,低鈉但鉀含量高,不建議食用。
避免飲用果汁及乾燥水果乾。
禁食楊桃與其製品。
食物選擇 - 高鉀與低鉀
成因 | 藥物範例 |
---|---|
腎素-醛固酮功能受損 | ACEI藥物、ARB藥物、乙型阻斷劑、cox-2-inhibitors、非類固醇抗發炎藥(NSAIDs )、甘素 |
鉀離子的分佈改變 | 胰島素拮抗劑、高張溶液、毛地黃、乙型阻斷劑 |
鉀離子攝取增加 | 含鉀配方、中藥配方(蟾蜍皮)、濃厚紅血球輸注 |
鉀離子排出減少 | 保鉀利尿劑、鋰鹽、免疫抑制劑(Tacrolimus、Cyclosporine)、Pentamidine、Trimethoprim |
類別 | 高鉀區 | 低鉀區 |
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主食類 | 南瓜、地瓜、馬鈴薯、芋頭、山藥、玉米、紅豆、綠豆 | 白飯、饅頭、冬粉、米粉、板條、蘿蔔糕、麵粉製品 |
蔬菜類 | 深綠色葉菜類、竹筍、金針菇、香菇、梅乾菜、紫菜、菜湯 | 川燙過的青菜、白蘿蔔、白菜、冬瓜、苦瓜、高麗菜 |
其它高鉀食物:堅果類、濃茶(茶葉以熱水浸泡越久,咖啡因、鉀離子等物質溶出越多,原則上以一分鐘左右為限)、巧克力、咖啡、梅子汁、雞精、運動飲料等。
食物選擇 - 水果類
水果類 建議量:2個標準碗/天 (切片約裝到標準碗的八~九分滿)
鉀含量 | 種類 |
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First period 8:10-9:00低鉀區 (<150mg) | 鳳梨、土芒果、山竹、葡萄、蓮霧、蘋果、粗梨 |
Second period 9:10-10:00中鉀區 (150~200mg) | 柳丁、文旦、荔枝、櫻桃、香蕉(半根) |
Third period 10:10-11:00高鉀區 (200~300mg) | 龍眼、釋迦、泰國芭樂、西瓜、木瓜 |
Fourth period 11:10-12:00超高鉀區 (>300mg) | 草莓、聖女番茄、奇異果、百香果、香蕉(一根)、哈密瓜、各式水果乾 |
註:每標準碗鉀離子含量,每碗醣類15公克,熱量60大卡